Надпочечниковая недостаточность

 

Надпочечниковая недостаточность - эндокринное заболевание, характеризующееся низкой гормональной активностью коры надпочечников, либо дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует функциональность надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность: классификация


Это заболевание бывает первичным, вторичным и третичным.Надпочечниковая недостаточность
- Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется первичным поражением самих надпочечников. Эта форма заболевания самая распространенная и встречается в 90% всех случаев данного заболевания.
- Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность характеризуется недостатком секреции АКТГ, либо кортиколиберина гипотоламо-гипофизарной системой, что приводит к потере коры надпочечников своих функций.

Так же бывает:
- острая надпочечниковая недостаточность (является результатом аддисонического криза);
- хроническая надпочечниковая недостаточность.

Надпочечниковая недостаточность: причины


Причиной первичной надпочечниковой недостаточности является атрофия коркового слоя надпочечников. К сожалению, причина этой атрофии не известна, можем лишь сказать, что это является результатом аутоиммунных процессов, происходящих в организме. Причиной надпочечниковой недостаточности могут быть и аутоиммунные заболевания других органов, чаще всего - аутоиммунный тиреоидит.

Так же к развитию первичной надпочечниковой недостаточности имеют отношения их туберкулезное поражение, которое сочетается с туберкулезом легких, адренолейкодистрофия - достаточно редкое генетическое заболевание, опухолевые метастазы в надпочечники, ВИЧ-инфекции, двусторонний инфаркт надпочечников, сифилис, грибковые поражения, различные нагноительные процессы, пороки сердца, злокачественные опухоли, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами (барбитуратов, спиронолактона, хлодитана, кетоконазола, антикоагулянтов...).

Причинами вторичной надпочечниковой недостаточностью являются:
- аденомы гипофиза и гипотоламуса;
- различные сосудистые заболевания (аневризма сонной артерии, кровоизлияние в гипотоламус...);
- деструктивные вмешательства приводящие к травмам гипотоламо-гепофизарной области (операции, лучевая терапия...);
- гранулематозные процессы в гипоталамо-гипофизарной области: аутоиммунный гипофизит, саркоидоз, сифилис...

Надпочечниковая недостаточность: симптомы


1. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность имеет очень характерный симптом - гиперпигментация кожи и слизистых. Интенсивность этой пигментации зависит от тяжести и срока давности гипокортицизма. Цвет кожи варьируется от светлого оттенка загара до темного. В первую очередь гиперпигментации подвержены "открытые" участки тела, находящиеся под воздействием солнца: лицо, шея, руки... Пигментация слизистых оболочек приобретает синевато-черный цвет.

2. Очень часто симптомом хронической надпочечниковой недостаточности является витилиго. Но это является свидетельством аутоиммунной природы заболевания.

3. Масса тела при хронической надпочечниковой недостаточности значительно снижается - на 15-25 кг.

4. При резком изменении положения тела, проявляется артериальная гипотензия, случаются обмороки, которые вызываются стрессовым состоянием.

5. Так же симптомом надпочечниковой недостаточности являются астения, депрессия, вялость, слабость, снижение либидо.

6. Почти всегда появляются симптомы расстройства пищеварения: снижение аппетита, тошнота и рвота, жидкий стул, боль в эпигастрии и анорексия.

7. Наблюдается расстройство обменных процессов: углеводного и водно-солевого, в результате чего у больного развивается тяга к соленой пище.

8. Вторичной надпочечной недостаточности характерны приступы гипогликемии и общей слабости.

Надпочечниковая недостаточность, симптомы которой мы сейчас рассмотрели, должна быть диагностирована на раннем этапе своего развития, от этого зависит эффективность лечения заболевания.

Надпочечниковая недостаточность: диагностика


Диагностика этого заболевания начинается с опроса больного (сбора и оценки анамнеза), анализа физикальных данных.

Обязательно проводят УЗИ надпочечников. Присутствие кальцинатов или туберкулезных очагов в надпочечниках свидетельствует о первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезной природы. Присутствие антител к надпочечниковому антигену 21-гидроксилазе говорит об аутоиммунной природе заболевания.

Для определения причин первичной надпочечниковой недостаточности проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию надпочечников, а для определения вторичной надпочечниковой недостаточности выполняют томографию головного мозга.

При сомнениях относительно наличия этого заболевания, выполняют стимуляционный тест с АКТГ, измеряя уровень кортизола в организме черз полчаса и час спустя после введения адренокортикотропного гормона.

Для подтверждения диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности делают пробу инсулиновой гипогликемии.

При первичной недостаточности коры надпочечников, в организме определяются:
- лейкопения и эозинофилия;
- лимфоцитоз;
- гиперкалемия;
- гипонатриемия...

Надпочечниковая недостаточность: осложнения


Самым серьезным осложнением этого заболевания является надпочечниковый или аддисонический криз, который вполне может закончиться летальным исходом.

Острая надпочечниковая недостаточность может вызвать следующие осложнения:
- тахикардию;
- артериальную гипотонию;
- анурию;
- метеоризм;
- менингит.

Лечение надпочечниковой недостаточности


Выбор метода лечения надпочечниковой недостаточности зависит от двух целей терапии этого заболевания:
- устранение причины болезни;
- замещение гормональной недостаточности.

Первая цель - устранение причины надпочечниковой недостаточности, достигается путем:
- медикаментозного лечения сифилиса, грибковых поражений, туберкулеза;
- лучевой терапии гипоталамо-гипофизарной области;
- хирургического удаления опухолей.

Медикаментозное лечение первичной надпочечниковой недостаточности заключается в применении глюкокортикоидных и минералокортикоидных средств, а вторичной - только глюкокортикоидных.
Хроническая надпочечниковая недостаточность лечится анаболическими стероидами.

Внимание!
Применение гормональных препаратов вызывает довольно серьезные побочные эффекты и угнетают иммунную систему человека. А ведь ее сбои лежат в основе любого заболевания и поэтому при лечении надпочечниковой недостаточности перед врачом стоит сложнейшая задача: во время терапии одновременно поднять иммунный статус больного и нейтрализовать побочное действие лекарств.Лечение надпочечниковой недостаточности

Для этих целей в комплексном лечении надпочечниковой недостаточности применяют иммунный препарат Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах - возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
- устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе "Эндокринная система" для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний и осложнений, в том числе и надпочечниковой недостаточности.