Задний проход

Конечная часть прямой кишки проходит через промежность и открывается наружу отверстием, которое носит название задний проход или анус. Заднепроходный канал предназначен для удержания и выведения из организма газообразных, жидких и плотных отходов пищеварения, то есть осуществления  дефекации. Анус открывается из заднепроходного канала. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. Анус всегда закрыт за исключением моментов осуществления дефекации. Просвет заднего прохода выстлан слизистой оболочкой. Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным, если ягодичные мышцах хорошо развиты, подобное чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин. Уплощению его у женщин способствуют расслабление мышц промежности после родов, выпадение прямой кишки, потеря сократительной способности мышц, поднимающих задний проход. Деятельность заднего прохода находится под контролем двух сфинктеров: наружного и внутреннего.
         Наружный сфинктер ануса представляет собой кольцевую структуру, которая состоит из поперечнополосатой мускулатуры, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы и окружает заднепроходной канал. Он расположен в области дна таза. Это произвольный сфинктер, который может управляться сознанием человека. Наружный сфинктер ануса имеет длину, примерно, 8 до 10 см, толщина его достигает 2,5 см. Мышечный слой наружного сфинктера имеет три слоя: подкожный, поверхностный и глубокий. Подкожный слой - это кольцевая мускулатура. Поверхностный слой представляет собой эллиптическую мышцу, прикреплённой к копчику. А глубокий слой тесно связан с лобково-прямокишечной мышцей. Мышечные волокна наружного сфинктера ануса обхватывают нижнюю часть внутреннего сфинктера. Сфинктеры контактируют между собой, хотя между ними наблюдается чётко выраженная граница. Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки.
        Внутренний сфинктер хорошо заметная структура прямой кишки, расположенная в области промежностного изгиба прямой кишки, которая представляет собой кольцевую гладкомышечную структуру, окружающую заднепроходной канал. Внутренний сфинктер имеет толщину около 5 мм и длину 25-30 мм. Нижняя граница сфинктера находится на расстоянии 6 мм от отверстия заднего прохода. При пальцевом исследовании можно четко определить верхнюю границу внутреннего сфинктера. Мышечные волокна сфинктера идут и под углом к осевой линии прямой кишки и вдоль оси кишки. Человеческое сознание не может управлять внутренним сфинктером. Его сокращение и расслабление происходят непроизвольно. Обычное состояние сфинктера — сокращенное. Его рефлекторное расслабление вызывается раздражением прямой кишки каловыми массами во время акта дефекации. На состояние сфинктера не влияет перистальтика толстой кишки. Внутренний сфинктер прямой кишки обычно у женщин тоньше, чем у мужчин и становится толще с возрастом.
        Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мышцы, сморщивающей кожу заднего прохода. Кожа перианальной области содержит обычные железистые элементы кожи и перианальные железы, как апокринные так и эккринные.
        Перистальтика анального канала происходит с помощью парасимпатических нервных волокон крестцового отдела позвоночника. Внутренний анальный сфинктер иннервируют симпатические и парасимпатические волокнами. Симпатические пути идут из двух нижних поясничных сегментов спинного мозга, корешки которых входят в нижнее подчревное сплетение. Раздражение симпатических волокон вызывает сокращение внутреннего анального сфинктера. Парасимпатические пути происходят из второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга, корешки которых входят в нижнее подчревное сплетение. Раздражение парасимпатических волокон способствует расслаблению внутреннего анального сфинктера. Предполагают наличие эндогенных регуляторов, то есть, непосредственных связей между местными нейрональными структурами прямой кишки и сфинктерами прямой кишки. Чувствительная иннервация ануса производится с помощью срамного нерва. В районе ануса находится огромное количество нервных окончаний, поэтому он является весьма чувствительной областью человеческого тела.